Основные методы оперативного вмешательства при заболеваниях позвоночника

Пациентов с заболеваниями позвоночника больше всего волнуют два вопроса: «Действительно ли нужно делать операцию?» и «Если да, то какую операцию нужно делать?». Главный врач «Клиника 21-го века» Сон Кеон имеет своё мнение по этому поводу: «Принимать решение по поводу операции – это дело лечащего врача. Врач решает, нужно ли проводить операцию, учитывая комплекс таких факторов, как особенности структуры позвоночника, степень выраженности боли и так далее. Поэтому важно найти врача, способного сделать точное заключение».

Многие люди считают, что по возможности лучше обойтись без операции на позвоночник, однако в последнее время появилось множество новейших методов оперативного вмешательства, позволяющих невероятно сократить период реабилитации, снизить послеоперационную боль и уменьшить шрамы. Далее мы рассмотрим разновидности операций на позвоночнике.

Фиксационные операции при спондилолезе

Этот вид операции обычно применяется в случае тяжелой болезни или при нестабильности самого позвоночного сегмента. Это самый традиционный вид операции на позвоночнике, безопасность и эффективность которой проверены на практике. Наиболее крупным преимуществом операции является то, что нет рецидивов, и корректировка искривленного позвоночника является функциональной. Еще одно преимущество – это уменьшение давления, производимого на нерв, в достаточной мере. Функциональный эндопротез межпозвонкового диска предназначен для восстановления анатомии и физиологии межпозвонкового диска. Наиболее важное отличие состоит в том, что он обеспечивает восстановление движений в позвоночном сегменте в объеме, соответствующем физиологическому. Центр ротации эндопротеза полностью повторяет физиологический центр ротации. Благодаря исключительным характеристикам, значительно снижается нагрузка на выше и ниже лежащие сегменты и межпозвонковые суставы.

Эндоскопическая операция на позвоночнике

Эндоскопическое удаление грыжи диска недаром называют «цветком» малоинвазивных операций на позвоночнике – эта операция имеет много преимуществ. Шрамов практически не остается, кровотечение почти полностью отсутствует, быстрая реабилитация. Так как применяется только местный наркоз, отсутствуют связанные с наркозом неудобства. Даже при повторном возникновении грыжи после операции повторно оперировать ту же область будет безопасно – послеоперационных спаек практически нет. Но эндоскопическую операцию можно проводить не всем пациентам. Обычное хирургическое лечение при грыже или протрузии межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника заключается в дискэктомии с доступом сзади под местной проводниковой анестезией или эндотрахеальным наркозом. Применение эндоскопа при операции по удалению грыжи илипротрузии межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника позволяет сохранить тот же доступ и ту же технику проведения операции на позвоночнике при грыже или протрузии межпозвонкового диска, однако размеры кожного разреза и всего доступа во время операции значительно уменьшаются (разрез делается от 10 до 15 мм).

У этого метода операции при грыже или протрузии межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника те же преимущества, что и микроскопической или обычной открытой (полостной) дискэктомии, однако прямые послеоперационные последствия не столь сложны, что обеспечивает более быструю и спокойную реабилитацию пациента и возобновление прежней деятельности. Кроме того, малые размеры кожного разреза при операции по поводу грыжи или протрузии межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника имеют определённые эстетические преимущества. Минимальные последствия после проведения пациенту операции удаления грыжи диска заключаются в малой травматичности доступа и скорой реабилитации после удаления выпавших фрагментов самого диска.

Полная замена диска (TDR)

Существующая в настоящее время операция по замене межпозвоночного диска – это способ замены межпозвоночного диска имплантантом из собственной кости, металла или специального пластика и внедрения его между телами позвоночника. Когда два и более позвоночных сустава фиксируются и не могут двигаться, восполнить этот недостаток помогает операция по полной замене диска. Самым большим преимуществом этой операции является возможность декомпрессии диска при одновременном сохранении двигательной способности позвоночника на том же уровне. Была решена ранее существовавшая проблема этой операции – вынужденность долгое время, пока не срастутся позвонки после операции, пользоваться вспомогательными приспособлениями. Операцию по полной замене диска можно выполнять как для шейного, так и для поясничного отделов позвоночника.

Вертебропластика позвоночных суставов

Ранее, до появления вертебропластики позвоночных суставов, при переломе позвоночника приходилось обязательно лежать все время до тех пор, пока кости сами не срастутся или не восстановятся. Так как большинство пациентов с переломами были пожилого возраста, то даже после излечения перелома им было трудно возвращаться к нормальной жизни после долгого лежания, и это было большой проблемой. Операция по вертебропластике позвоночных суставов может проводиться с применением местного наркоза, так что и пожилым пациентам можно безопасно делать операцию, и они могут в тот же день вернуться к повседневной жизни.

Операция на грыжу шейного отдела позвоночника

Многие говорят, что нельзя делать операцию на грыжу шейного диска. Причина заключается в том, что процесс операции и послеоперационный период бывают очень мучительными, также может случиться паралич.

Но это в прошлом. С операционные микроскопов и другого операционного оборудования операция на грыжу шейного диска больше не представляет опасности. Возможность повреждения нерва сведена к минимуму, время проведения операции стало короче, шрамов практически не остается. Воспаления после операции также практически нет. Операцию рассматривают в случае, если с диагнозом грыжи шейного диска консервативное лечение не помогает и боли продолжаются. Операция на грыжу шейного диска проводится с двух сантиметровым надрезом в области шейной складки, вводится малейший микроскоп, находится поврежденный диск, и после его удаления туда вставляется искусственный диск.

Операция на кифоз позвоночника

Кифоз позвоночника в корейском языке еще называют «болезнью сгорбленной бабуси». По причине межпозвоночной грыжи диска и дегенеративных деформаций поясница искривляется, и становится трудно стоятьи ходить. Эта болезнь больше всего возникает у женщин, и группы медицинских работников в стране активно ведут исследования по лечению и операциям кифоза.Больниц, где можно провести операцию на кифоз позвоночника, не так много. «Клиника 21-го века» в течение 10 лет проводит исследования по лечению кифоза и результатам лечения в долгосрочной перспективе; больница обладает богатым клиническим опытом.

Особые специализированные комнаты для лечебной гимнастики, специалисты-терапевты по лечебной гимнастике кифоза позвоночника – не только операции, но и консервативное лечение здесь выстроено в эффективную профессиональную систему.

Лазерная реконструкция

Целью операции лазерной реконструкции межпозвонковых дисков, проводимых пациенту, является лечебное воздействие на разрушающийся межпозвонковый диск (протрузия диска, грыжа диска). Лазерная реконструкция межпозвонковых дисков способствует в дальнейшем восстановлению диска с устранением его выпячивания в просвет позвоночного канала. Операции лазерной реконструкции межпозвонковых дисков производятся при протрузиях или грыжах диска шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника. При этом вмешательстве длительность пребывания пациента в стационаре ограничивается несколькими часами. Такая техника лечения всё более широко применяется в лечении грыжи либо протрузии межпозвонкового диска.

В большинстве случаев, при проведении этих вмешательств, применятся местная (проводниковая) анестезия, которая не вредит всему организму, как это часто бывает при применении общего наркоза. После такого лечения пациенту останется лишь пройти курс реабилитации, который занимает

1–2 недели. Операция по лазерной реконструкции межпозвонковых дисков не эффективна в случае секвестрированной грыжи межпозвонкового диска, в случае разрыва задней продольной связки грыжевым выпячиванием. Вопросы лечебной тактики решаются на консультации врачом нейрохирургом по результатам оценки неврологической симптоматики и данных МРТ позвоночника.